如果经常出现胃痛、口臭或家人也有类似胃部问题，建议及时检查是否感染幽门螺旋杆菌。
张女士，38岁，是一名公司白领。平时饮食清淡，也很少外出就餐，但近两个月来，她频繁感到胃胀、隐痛，尤其在上午空腹时症状更加明显。起初她以为是工作压力导致的消化不良，自行服用了胃药，但效果甚微。在丈夫的劝说下，她终于去医院做了检查，结果发现是幽门螺旋杆菌感染。
张女士十分困惑：“我平时很注意卫生，怎么会感染呢？”
医生解释，幽门螺旋杆菌的感染其实非常普遍，且很多时候症状隐匿，容易被忽视。据统计，我国约半数人口可能被感染，部分家庭共同生活的人群感染率甚至更高。
什么是幽门螺旋杆菌？
幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种能在人体胃部强酸环境下存活的革兰氏阴性细菌。它通过产生尿素酶分解尿素，形成“氨云”保护自身，从而长期定植于胃黏膜，并可引起慢性胃炎、消化性溃疡，甚至与胃癌的发生密切相关。
根据《中华医学会幽门螺旋杆菌诊治指南（2023年版）》，我国Hp总体感染率仍处于较高水平，家庭内传播尤为常见。
感染幽门螺旋杆菌的三大典型表现
1. 规律性胃部不适，空腹时加重
很多感染者会出现反复的上腹部隐痛、胀气、反酸或恶心，尤其在未进食时症状显著，进食后可暂时缓解。这种“空腹不适”是Hp引发胃酸分泌异常和黏膜损伤的典型表现，常被误判为普通胃炎或消化不良。
2. 顽固性口臭，口腔清洁难以改善
Hp可在胃内产生硫化氢和氨等气体，这些气味物质通过反流进入口腔，形成难以通过刷牙或口腔喷雾消除的口臭。如排除牙周病、咽喉疾病等因素后口臭仍持续，需警惕Hp感染。
3. 家庭内多人出现消化道症状
Hp主要通过口-口或粪-口途径传播，共同就餐、共用餐具、咀嚼喂食等行为均可导致家庭内聚集性感染。如果多名家庭成员常有胃痛、腹胀、嗳气等类似症状，建议共同筛查。
感染后是否必须治疗？
幽门螺旋杆菌被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌因子，长期感染显著增加慢性胃炎、胃溃疡、黏膜萎缩乃至胃癌的风险。但并非所有感染者都会发病，且根除治疗可有效降低病变概率。
是否需治疗应结合症状、家族史和胃镜结果综合判断。如伴有明显症状、胃癌家族史或已出现胃黏膜病变，一般建议进行根除治疗。
如何科学检测幽门螺旋杆菌？
- 碳13/14呼气试验：无创、准确率高，是首选的检测方法。
- 胃镜活检：在胃镜下取黏膜组织进行检测，可同时观察胃部病变，适用于需明确诊断的复杂病例。
- 粪便抗原检测：适用于儿童、老人或不适宜做胃镜的人群。
- 血清抗体检测：仅提示曾感染，不能区分是否为现症感染，多用于流行病学调查。
预防与治疗并重：防传播、早根治
预防措施：
- 推行分餐制，使用公筷公勺；
- 不与他人共用水杯、牙刷或餐具；
- 避免给婴幼儿口对口喂食；
- 注意食品卫生，不喝生水，少吃生食。
治疗手段：
目前主要采用含铋剂的四联疗法或伴随药敏试验的个体化治疗方案，疗程通常为10–14天。患者须严格遵医嘱完成全程治疗，不可随意停药，否则易导致耐药性增强。停药后4周需进行复查，确认是否根除。
结语
幽门螺旋杆菌感染是一个隐匿而普遍的健康问题。很多时候，“胃不舒服”不是小事，而是身体发出的提醒。如果出现文中提到的三类症状，尤其是有胃癌家族史或家庭内多人不适，建议尽早检查、规范治疗。
保护好胃，就是为健康打下坚实根基。
📚 资料来源：
- 《中华消化杂志》2023年幽门螺旋杆菌诊治相关指南
- World Gastroenterology Organisation Global Guidelines（2024）
- 中国幽门螺旋杆菌科研协作组专家共识（2022版）
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